Зошто луѓето кои страдаат од оваа состојба на тироидната жлезда често развиваат проблеми со коските подоцна во животот?
Најважно:
- Тиреоидни нарушувања и остеопороза често ги погодуваат постарите пациенти, особено жените во постменопауза.
- Хипофункцијата може да го зголеми ризикот од остеопороза поради забавување на обновувањето на коскеното ткиво и зголемениот внес на тироидни хормони.
- Третманот на хипотиреоидизам и остеопороза бара индивидуален пристап и континуирано следење за да се спречи влошување на густината на коските.
Остеопорозата е болест карактеризирана со ниска коскена густина и често е причина за фрактури и скршувања со напредувањето на возраста.
Ова особено важи за жените по менопауза, а ризикот уште повеќе се зголемува со возраста. Над 70% од луѓето над 80 години имаат остеопороза – тоа се над 200 милиони луѓе ширум светот.
Хипотиреоидизам е намалена функција на тироидната жлезда – хронична состојба во која тироидната жлезда не произведува доволно хормони на тироидната жлезда – главно тироксин (Т4) и тријодтиронин (Т3). Овие хормони регулираат многу витални процеси во телото, вклучувајќи го метаболизмот, терморегулацијата, функцијата на срцето, па дури и менталното здравје. Кога нивните нивоа се ниски, целото тело функционира "во забавен филм", што се манифестира преку симптоми како што се хроничен замор, зголемување на телесната тежина и други. Болеста може да биде предизвикана од автоимуни состојби како Хашимото тироидитис, хируршко отстранување на жлездата, недостаток на јод или како несакан ефект од одредени лекови.
Луѓето кои страдаат од хипотиреоидизам и други нарушувања на тироидната жлезда се поподложни на развој на остеопороза. Во случаи на изразена хипофункција, се забележува намалено обновување на коските, што значи дека процесот на обновување на коскеното ткиво е забавен. Како резултат на тоа, иако густината на коските не се намалува веднаш, коските стануваат покршливи и помалку отпорни на стрес. Некои студии исто така сугерираат дека нарушувањата во метаболизмот на липиди при хипотиреоидизам, вклучувајќи ги и покачените триглицериди, може индиректно негативно да влијаат на густината на коските.
Прекумерното земање лекови за хипотиреоидизам исто така може да доведе до остеопороза. Според Американската асоцијација за тироидна жлезда, постојат два начина на кои тироидните хормони можат да влијаат на коските и да предизвикаат губење на коскена маса:
- прекумерно количество на тироиден хормон поради хипертиреоидизам
- прекумерни дози на лекови за лекување на хипотиреоидизам, што доведува до високи нивоа на хормони во крвта.
Кој е изложен на ризик од хипотиреоидизам или остеопороза?
Фактори на ризик за хипотиреоидизам вклучуваат:
- возраст – веројатноста за болест на тироидната жлезда се зголемува со возраста
- женски пол – жените се поподложни на проблеми со тироидната жлезда отколку мажите
- претходна медицинска историја поврзана со тироидната жлезда (гуша, операција, зрачење)
- семејна историја на болести на тироидната жлезда
- Последна бременост
- болести како дијабетес, анемија, лупус, артритис, целијачна болест, Сјогренов синдром.
Фактори на ризик за развој на остеопороза вклучуваат:
- напредната возраст, особено по менопаузата
Самата менопауза го зголемува ризикот од остеопороза поради драстичното намалување на нивото на естроген, хормон што ја одржува густината на коските. Кога ова се комбинира со хипотиреоидизам, ризикот се удвојува
- употреба на одредени лекови (антиепилептици и глукокортикоиди)
- болести како што се хронична бубрежна инсуфициенција, Кушингова болест, анорексија, нарушувања на апсорпцијата, ниска телесна тежина, рана менопауза
- начин на живот (пушење, недостаток на вежбање).
Кои се симптомите на хипотиреоидизам?
Симптомите може да бидат разновидни и често се развиваат бавно, што го отежнува нивното рано препознавање. Еден од најчестите знаци е зголемување на телесната тежина, бидејќи метаболизмот е забавен.
Друг типичен симптом е постојана исцрпеност и замор, кои не се ублажуваат дури ни со подолготраен одмор. Многу луѓе исто така доживуваат чувствителност на студ – чувство на студ поради нарушена терморегулација во телото при ниски нивоа на хормони на тироидната жлезда.
Други чести симптоми вклучуваат депресија, забавен срцев ритам (брадикардија), болки во мускулите и зглобовите, сува кожа и истенчување на косата. Жените често пријавуваат неправилна или обилна менструација, а во потешки случаи може да се појави и неплодност.
За да се постави точна дијагноза, покрај проценката на симптомите и консултацијата со ендокринолог, најважниот дел од дијагностичкиот процес е лабораториското тестирање на хормоните ТТХ (тиротропен хормон) и слободен Т4 (тироксин). Повишените нивоа на ТТГ во комбинација со ниски нивоа на Т4 ја потврдуваат дијагнозата на хипотиреоидизам.
Кое е лекувањето за лица со хипотиреоидизам и остеопороза?
Третманот на пациенти кои страдаат и од хипотиреоидизам и од остеопороза бара прецизен и индивидуализиран пристап. За хипотиреоидизам, главната терапија вклучува земање левотироксин, синтетичка форма на хормонот тироксин (Т4), која го надоместува недостатокот на природни хормони на тироидната жлезда. Третманот обично започнува со ниска доза, која постепено се приспособува според индивидуалните потреби на пациентот и резултатите од редовните крвни тестови за TSH и нивоата на слободен T4.
Дополнително, може да се додадат и разни нехормонални производи за поддршка на функцијата на жлездата. Еден таков производ е Сарита+, создаден специјално за ублажување на симптомите на хипотиреоидизам како што се замор, депресија, зголемување на телесната тежина и недостаток на енергија. Формулата на Sarita+ ја поддржува нормалната функција на тироидната жлезда и помага во обновување на хормоналната рамнотежа, истовремено промовирајќи подобар метаболизам и целокупно чувство на виталност.
Од друга страна, третманот на остеопорозата вклучува комбинација од лекови, додатоци во исхраната и исхрана која обезбедува доволно калциум и витамин Д, како и физичка активност. Бисфосфонати, лекови кои го забавуваат разградувањето на коските, често се препишуваат. Во некои случаи, се користат и хормонски терапии или нови биолошки лекови кои го стимулираат формирањето на ново коскено ткиво.
Раната дијагноза преку тестови како што е дензитометријата (DXA скенирање), која ја мери густината на коските, е исто така клучна. Комбинираното лекување на двете болести преку заеднички напори на ендокринолог и ревматолог/ортопедски хирург значително ја подобрува прогнозата и квалитетот на животот на пациентите.
Што значи дијагноза на ризик од остеопороза?
Дијагнозата на болест на тироидната жлезда, особено ако вклучува хормонска заменска терапија, е од суштинско значење за проценка на ризикот од остеопороза. Истражувањата покажуваат дека долгорочната употреба на левотироксин, особено во повисоки дози, може да го забрза разградувањето на коските и да ја зголеми фреквенцијата на фрактури кај постарите пациенти. Дури и кога лабораториските вредности остануваат "нормални", густината на коските може постепено да се намали.
За да се избегнат такви последици, важно е пациентите да се подложат на редовно скринирање не само за нивоата на хормони, туку и за минералната густина на коските со помош на специјализирани тестови како што е DXA скенирање. Ова може да помогне во идентификување на раните знаци на намалена коскена маса и да овозможи преземање превентивни мерки, како што се приспособување на третманот и додавање лекови за одржување на здравјето на коските.
Како заклучок:
Врската помеѓу хипотиреоидизмот и остеопорозата е реална и значајна, особено кај жените во постменопауза, кај кои хормоналната нерамнотежа и промените поврзани со возраста го влошуваат негативното влијание врз густината на коските. Сломениот метаболизам, слабата регенерација на коските и можното предозирање со тироидни хормони ги прават пациентите поранливи на фрактури и компликации на коските. Навремената дијагноза, соодветната терапија и нивното комбинирање со соодветни додатоци во исхраната и физичка активност се исклучително важни. Превенцијата преку редовни прегледи и сеопфатен пристап кон лекувањето не само што може да го намали ризикот од остеопороза, туку и значително да го подобри квалитетот на животот на засегнатите.
