Фолат и хомоцистеин: малките молекули с голямо значение за сърцето

Най-важното:

• Ролята на хомоцистеина и фолата в нашия организъм
• Симптоми на недостиг на фолат
• Защо хранителните източници не са достатъчни
• Практическо решение на проблема с недостига

Когато говорим за сърдечно-съдовото здраве, повечето хора мислят за холестерол, кръвно налягане и физическа активност. Но има две малко познати молекули, които имат изключително важна роля – фолатът (витамин B9) и хомоцистеинът. Тези молекули са тясно свързани помежду си и влияят не само на сърцето и кръвоносните съдове, но и на функционирането на нервната система. Разбирането на тази връзка може да промени подхода ни към превенцията на инсулт, инфаркт и когнитивен спад.

Какво е хомоцистеин и защо е важен?

Хомоцистеинът е аминокиселина, която се образува в организма по време на метаболизма на друга аминокиселина – метионин. Представете си го като междинен продукт в сложна верига от биохимични реакции, необходими за множество клетъчни процеси. При нормални обстоятелства хомоцистеинът се преобразува обратно в метионин или се разгражда по друг път, като нивата му в кръвта остават балансирани.

Проблемът възниква, когато този процес не протича правилно и хомоцистеинът започва да се натрупва. Състоянието на повишени нива на хомоцистеин в кръвта се нарича хиперхомоцистеинемия и е свързано с редица сериозни здравословни рискове.

Високите нива на хомоцистеин са свързани с:

• Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания – Проучванията показват, че повишените нива на хомоцистеин увеличават риска от инсулт, инфаркт и съдови увреждания.
• Неврологични нарушения – Хомоцистеинът оказва невротоксичен ефект върху мозъка. Множество изследвания показват, че повишеният хомоцистеин е свързан с когнитивен спад, промени в бялото мозъчно вещество и повишен риск от депресия и болест на Алцхаймер. Тези ефекти се свързват с увреда на малките мозъчни съдове, оксидативен стрес и директна невротоксичност на хомоцистеина.
• Увреждане на кръвоносните съдове – Хомоцистеинът може да уврежда вътрешната обвивка на кръвоносните съдове чрез окислителен стрес и възпаление, което улеснява образуването на атеросклеротични плаки.

Каква е ролята на фолата (витамин B9)?

Фолатът играе централна роля в управлението на хомоцистеина. Този витамин е необходим за процеса на метилиране – биохимична реакция, при която хомоцистеинът се превръща обратно в метионин. Без достатъчно фолат този процес се нарушава и хомоцистеинът започва да се натрупва в кръвта.

Проучвания потвърждават, че адекватният прием на фолиева киселина може да намали риска от инсулт с около 10% и от сърдечно-съдови заболявания с приблизително 4%. Това може да звучи скромно, но на популационно ниво тези проценти означават хиляди спасени животи. (1)

Освен ролята си в съдовото здраве, фолатът е изключително важен и за нервната система. Той участва в синтеза на основни невротрансмитери като серотонин, допамин и норадреналин, които регулират настроението, мотивацията и когнитивните функции.

Фолатът е необходим и за производството на ДНК и РНК, което го прави ключов за нормалното клетъчно делене, растеж и възстановяване на тъканите. Освен това участва в поддържането на миелиновата обвивка на нервите – защитният „изолационен слой“, който осигурява бързото и правилно предаване на нервните импулси.

Изследване при пациенти с тежка депресия и повишен хомоцистеин показва значително понижени нива на фолат в серума, червените кръвни клетки и цереброспиналната течност. Установени са и понижени концентрации на метаболитите на трите основни невротрансмитера – серотонин, допамин и норадреналин.

Симптоми и рискови групи при недостиг на фолат

Дефицитът на фолат може да протече незабелязано дълго време, но със сериозни последствия. Определени групи хора са в по-висок риск:

• Хора с небалансирано хранене – Недостатъчният прием на зелени листни зеленчуци, бобови растения и обогатени храни може да доведе до дефицит.
• Бременни жени – По време на бременност нуждите от фолат се увеличават драстично заради бързото клетъчно делене при развиващия се плод. Дефицитът може да доведе до дефекти на невралната тръба.
• Възрастни хора – С напредването на възрастта намалява способността на организма да абсорбира и усвоява фолат.
• Хора с MTHFR полиморфизъм – Генетичните варианти в гена MTHFR са доста чести – в много групи от населението около 40% от хората носят поне един вариант C677T. Този ген отговаря за ензим, който превръща фолата в активната му форма. При хора с полиморфизъм C677T ензимът работи по-слабо, което може да наруши нормалния метаболизъм на фолата и хомоцистеина.

Симптомите на дефицит на фолат често се развиват бавно и лесно могат да се объркат с „обикновена умора“ или стрес. Най-често се наблюдават:

• Постоянна умора и слабост – чувствате се изтощени, нямате сили за ежедневните задачи, дори и след достатъчно сън. Понякога има усещане за задух при по-малко натоварване и сърцебиене, защото кръвта пренася по-малко кислород.
• Мегалобластна анемия – това е вид анемия, при която червените кръвни клетки са уголемени и незрели и не могат да изпълняват добре функцията си. Проявява се с бледа кожа, лесна уморяемост, световъртеж, шум в ушите, главоболие.
• Проблеми с концентрацията и паметта – трудност да се фокусирате, „замъглено“ мислене, забравяне на обичайни неща. Някои хора го описват като усещане, че „мозъкът не работи на пълни обороти“.
• Изтръпване и парене в крайниците – мравучкане, боцкане или парене в ръцете и краката, усещане за „изтръпнали“ крайници. Това е знак, че нервната система страда от липсата на фолат.
• Депресивно настроение и раздразнителност – понижено настроение, липса на мотивация, повишена чувствителност и нервност.

Как можем да поддържаме нормални нива?

Хранителни източници на фолат

Фолатът естествено се съдържа в разнообразни храни. Най-богати източници са зелените листни зеленчуци (спанак, къдраво зеле, рукола), цитрусови плодове (портокали, грейпфрути), бобови растения (леща, нахут, фасул), аспержи и авокадо.

Въпреки че тези храни са богати на фолат, един важен факт трябва да бъде взет предвид: хранителното качество на плодовете и зеленчуците значително е намаляло през последните десетилетия. Анализи на исторически данни за последните 50–70 години показват, че съдържанието на минерали и витамини в много плодове и зеленчуци е намаляло средно с 40%, като в тази група влизат калций, желязо и витамини от група B. (2)

Основните причини за това включват изтощаване на почвата поради интензивно земеделие и повишените нива на въглероден диоксид в атмосферата. Това означава, че дори да се храним правилно, може да не получаваме очакваните хранителни ползи от храната си.

Комбинация с витамини B6 и B12

За да се поддържат нормални нива на хомоцистеин, не е важен само фолатът, а и други витамини от група B. Витамин B6 помага на организма да „разгражда“ хомоцистеина по един от основните му пътища, а витамин B12 работи заедно с фолата, за да го превръща обратно в метионин. Затова най-добрият подход е да осигуряваме достатъчно количество и от трите витамина – фолат, B6 и B12.

Значението на метилираната форма на фолат

Тук идва един критичен момент: за да може фолатът да изпълни функциите си, той трябва да се превърне в активната си форма – 5-метилтетрахидрофолат (5-MTHF). При хора с MTHFR полиморфизъм този процес е частично нарушен, което може да намали ефективността на превръщане на стандартната фолиева киселина в активната ѝ форма. В такива случаи директният прием на метилирана форма (5-MTHF) заобикаля този етап и осигурява вече активен фолат, готов за участие в метаболизма на хомоцистеина.

Практическо решение: адекватен прием и ролята на Folacid Meta

За хора, които трудно осигуряват нужните количества фолат само с храната – било поради неадекватно хранене или генетични особености – съществуват специализирани продукти с активна форма на фолат.

Folacid Meta съдържа L-метилфолат – директно усвоимата форма на фолата, която не изисква допълнителна метаболитна конверсия. Това го прави особено подходящ за хора с MTHFR генетични варианти, при които стандартната фолиева киселина не може да се метаболизира ефективно. Като осигурява директно L-метилфолат, продуктът подпомага реметилирането на хомоцистеина обратно в метионин и така спомага за поддържане на здравословни нива на хомоцистеин в кръвта.

Формулата на Folacid Meta подпомага:

• Поддържането на баланса между фолат и хомоцистеин
• Здравето на кръвоносната система чрез намаляване риска от съдови увреждания
• Нормалното функциониране на нервната система
• Правилното клетъчно делене и ДНК синтез

Продуктът осигурява гарантирана хранителна стойност в ситуация, когато качеството на храните продължава да намалява, и предоставя активна форма, която всеки организъм може да усвои, независимо от генетичните му особености.

Последни думи

Фолатът и хомоцистеинът са две молекули с огромно значение за нашето здраве – те са ключови както за защитата на сърцето и кръвоносните съдове, така и за нормалното функциониране на нервната система. Поддържането на адекватни нива на фолат и хомоцистеина е важна превантивна мярка срещу сърдечно-съдови заболявания, инсулт и когнитивен спад.

В условията на намаляващо хранително качество на храните и при наличие на генетични особености като MTHFR полиморфизъм, е по-трудно да осигурим достатъчно активна форма на фолат само чрез храната. В такива случаи продукти като Folacid Meta предлагат надеждно решение за осигуряване на необходимата активна форма на фолат. Профилактиката започва с информираност и редовен прием – защитете сърцето и мозъка си, като подкрепите организма с това, от което има нужда.

Често задавани въпроси

Как мога да проверя нивата на хомоцистеин и кога трябва да го направя?

Нивата на хомоцистеин се измерват с обикновен кръвен тест, обикновено сутрин на гладно. В повечето лаборатории нормалните стойности са приблизително между 5 и 15 µmol/L, но точните референтни граници могат леко да се различават. Изследването на хомоцистеин най-често се обсъжда с лекар при съмнение за дефицит на витамини от група B, при преждевременно или фамилно обременено сърдечно-съдово заболяване, след инсулт или инфаркт, както и при планиране на бременност в определени случаи.

Има ли лекарства, които влияят на нивата на фолат и хомоцистеин?

Да, някои често използвани лекарства могат да понижат нивата на фолат или витамин B12 и така косвено да повишат нивата на хомоцистеин. Такива са например метотрексат (използван при ревматоиден артрит и някои видове рак), антиепилептични лекарства като фенитоин и карбамазепин, както и метформин при дългосрочен прием (чрез понижаване на витамин B12). Продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол) също може да намали абсорбцията на витамин B12, а някои диуретици влияят на нивата на витамини от група B. Ако приемате такива лекарства дългосрочно, е разумно да обсъдите с лекаря си нуждата от проследяване на витамин B12 и фолат и при необходимост – изследване на хомоцистеин.

Sources:

1. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
2. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-Consumer/
3. https://doi.org/10.1186/1475-2891-14-6
4. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071715-050947
5. https://doi.org/10.3109/00498254.2013.845705
6. https://doi.org/10.1080/07315724.2004.10719409

Sources:

1. Референция: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27528407/
2. Референция: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.2004.10719409