Защо хората, страдащи от това състояние на щитовидната жлеза, често развиват и проблеми с костите в по-късен етап от живота си?  

Най-важното: 

• Заболяванията на щитовидната жлеза и остеопорозата често засягат по-възрастните пациенти, особено жени след менопауза.  

• Хипо функцията може да повиши риска от остеопороза, заради забавяне на обновяването на костната тъкан и повишен прием на тиреоидни хормони.  

• Лечението на хипотиреоидизъм и остеопороза изисква индивидуален подход и непрекъснато наблюдение, за да се избегне влошаване на костната плътност.  

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с ниска костна плътност и често е причина за фрактури и счупвания с напредването на възрастта.  

Това важи с особена сила за жените след менопаузата, а рискът нараства още повече с напредването на годините. Над 70% от хората над 80 имат остеопороза – това са над 200 милиона души по целия свят.  

Хипотиреоидизмът е намалена функция на щитовидната жлеза – хронично заболяване, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоидни хормони – основно тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Тези хормони регулират множество жизненоважни процеси в организма, включително метаболизма, терморегулацията, сърдечната функция и дори психичното здраве. Когато нивата им са понижени, целият организъм функционира в „забавен режим“, което се проявява чрез симптоми като хронична умора, наддаване на тегло и други. Заболяването може да бъде причинено от автоимунни състояния като тиреоидит на Хашимото, хирургично отстраняване на жлезата, йоден дефицит или като страничен ефект от някои медикаменти.  

При страдащите от хипотиреоидизъм и други заболявания на щитовидната жлеза, предпоставките за развитието на остеопороза се оказват по-големи. При изявена хипо функция се наблюдава ниско костно ремоделиране, което означава, че процесът на обновяване на костната тъкан се забавя. В резултат, макар костната плътност да не намалява веднага, костите стават по-крехки и по-малко устойчиви на натоварване. Някои проучвания сочат още че нарушенията в липидния метаболизъм при хипотиреоидизъм – включително повишени триглицериди – може индиректно да повлияят негативно на костната плътност.  

Приемането на прекомерни количества лекарства за хипотиреоидизъм също може да доведе до остеопороза. Според Американската тиреоидна асоциация има два начина, по които тиреоидните хормони могат да влияят на костите и да причиняват загуба на костна маса: 

• твърде много тиреоиден хормон поради хипертиреоидизъм

• прекомерна доза лекарства за лечение на хипотиреоидизъм, водеща до високи нива на хормони в кръвта. 

Кой е изложен на риск от хипотиреоидизъм или остеопороза?

–

Рискови фактори за хипотиреоидизъм включват: 

• възраст – с напредване на годините вероятността за щитовидни заболявания се увеличава 

• женски пол – жените са по-предразположени към проблемна щитовидна жлеза от мъжете 

• предишна медицинска история, свързана с щитовидната жлеза (гуша, хирургична намеса, облъчване)

• фамилна анамнеза за заболявания на щитовидната жлеза

• скорошна бременност  

• заболявания като диабет, анемия, лупус, артрит, цьолиакия, синдром на Сьогрен. 

Рискови фактори за развитие на остеопороза са: 

• напреднала възраст, особено след менопауза  

Менопаузата сама по себе си увеличава риска от остеопороза поради драстично понижените нива на естроген – хормон, който поддържа костната плътност. Когато това се комбинира с хипотиреоидизъм, рискът се удвоява.  

• прием на някои лекарства (анти-епилептични и глюкокортикоиди) 

• заболявания като хронична бъбречна недостатъчност, болест на Кушинг, анорексия, нарушения в усвояването на хранителни вещества, ниско телесно тегло, ранна менопауза 

• начин на живот (пушене, липса на движение). 

–

Какви са симптомите на хипотиреоидизма? 

Симптомите могат да бъдат разнообразни и често се развиват бавно, което затруднява ранното им разпознаване. Един от най-честите признаци е наддаването на тегло, тъй като метаболизмът е забавен. 

Друга типична проява е постоянната умора и изтощение, които не се повлияват дори от продължителна почивка. Много хора изпитват и зиморничавост – усещане за студ, което се дължи на нарушената терморегулация в тялото при ниски нива на тиреоидни хормони.  

Други чести симптоми включват депресивни състояния, забавен сърдечен ритъм (брадикардия), болки в мускулите и ставите, суха кожа, изтъняване на косата. Жените често съобщават за нередовна или обилна менструация, а при по-тежки случаи може да се наблюдава и безплодие. 

За да се постави точна диагноза, освен оценка на симптомите и преглед при ендокринолог, най-важната част от диагностичния процес са лабораторните изследвания на хормоните TSH (тиреостимулиращ хормон) и свободен T4 (тироксин). Повишените стойности на TSH в комбинация с ниски нива на T4 потвърждават диагнозата хипотиреоидизъм.  

–

Какво е лечението при хора с хипотиреоидизъм и остеопороза?

–

Лечението на пациенти, страдащи едновременно от хипотиреоидизъм и остеопороза, изисква прецизен и индивидуализиран подход. При хипотиреоидизъм основната терапия включва прием на левотироксин – синтетична форма на хормона тироксин (Т4), който компенсира недостига на естествените тиреоидни хормони. Терапията започва обикновено с ниска доза, която се коригира постепенно според индивидуалните нужди на пациента и резултатите от редовни кръвни изследвания за нивата на TSH и свободен T4.   

В допълнение към това могат да се добавят и различни нехормонални продукти, които подпомага работата на жлезата. Такъв например е Sarita+, създаден специално за облекчаване на симптомите на хипотиреоидизъм като умора, депресивни състояния, наддаване на тегло и липса на енергия. Формулата на Sarita+ подпомага нормалната функция на щитовидната жлеза и допринася за възстановяване на хормоналния баланс, като същевременно насърчава по-добър метаболизъм и общо усещане за жизненост.  

От друга страна, лечението на остеопорозата включва комбинация от медикаменти, хранителни добавки и диета, осигуряващи достатъчно калций и витамин D, и физическа активност. Често се предписват бисфосфонати – лекарства, които забавят разграждането на костите. В някои случаи се използват и хормонални терапии или нови биологични медикаменти, които стимулират образуването на нова костна тъкан. 

Ключово е и навременното диагностициране чрез тестове като дензитометрия (DXA скенер), които измерват костната плътност. Комбинираното управление на двете заболявания чрез съвместни усилия между ендокринолог и ревматолог/ортопед значително подобрява прогнозата и качеството на живот на пациентите.  

Какво означава диагнозата за риска от остеопороза?  

–

Поставянето на диагноза за заболяване на щитовидната жлеза, особено ако включва хормонозаместителна терапия, е от съществено значение за оценката на риска от остеопороза. Проучвания показват, че продължителният прием на левотироксин, особено в по-високи дози, може да ускори костното разграждане и да увеличи честотата на фрактури при възрастни пациенти. Дори при поддържане на лабораторно „нормални“ стойности, костната плътност може постепенно да намалява.  

За да се избегнат подобни последици, е важно пациентите да преминават през регулярни скрининги не само за хормоналните нива, но и за костната минерална плътност чрез специализирани тестове като DXA скенер. Така могат да се установят ранни признаци на намалена костна маса и да се предприемат превантивни мерки, като адаптиране на лечението и включване на медикаменти за поддържане на костното здраве. 

–

В заключение:  

Връзката между хипотиреоидизма и остеопорозата е реална и значима, особено за жените след менопауза, при които хормоналният дисбаланс и възрастовите промени усилват негативното влияние върху костната плътност. Забавеният метаболизъм, ниската костна регенерация и възможното предозиране на тиреоидни хормони правят пациентите по-уязвими към фрактури и костни усложнения. Навременната диагностика, правилната терапия и съчетаването ѝ с подходящи хранителни добавки и физическа активност са от изключително значение. Превенцията чрез редовни изследвания и комплексен подход на лечение може не само да намали риска от остеопороза, но и да подобри значително качеството на живот на засегнатите. 

Източници:

https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis#:~:text=Osteoporosis%20in%20Men-,Osteoporosis%20is%20a%20bone%20disease%20that%20develops%20when%20bone%20mineral,Pregnancy%2C%20Breastfeeding%2C%20and%20Bone%20Health

https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7230461

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван – не е необходима дори регистрация. Просто попълнете формуляра по-долу и pellentesque dignissim condimentum lacinia. Integer at faucibus ex, sed luctus nisi. Vestibulum eros nisi, tincidunt vitae interdum sit amet, elementum eget tellus.